El diagnóstico preciso de las enfermedades endocrinológicas asociadas a la hipertensión arterial (HTA) es un tema de gran relevancia, debido a la elevada trascendencia que ello tiene en el tratamiento efectivo e incluso en la posible curación quirúrgica de una enfermedad con una elevada morbimortalidad.
Actualizar los conocimientos para un diagnóstico más certero
La importancia de la detección y el correcto diagnóstico de la HTA endocrina residen en que pueden facilitar su curación o, al menos, tener la posibilidad de recibir un tratamiento específico. En ocasiones, también pueden permitir la curación de un feocromocitoma, una enfermedad potencialmente grave y mortal.
El diagnóstico de la HTA de origen endocrino requiere siempre de la confirmación bioquímica y del estudio de las diferentes hormonas implicadas en las distintas entidades que conducen a la misma, de ahí la importancia de la actualización de los profesionales de laboratorio clínico en este campo, explica la Dra. Torregrosa Quesada.
Sin embargo, como expone la doctora, “esta labor no está exenta de dificultades y es crucial la correcta utilización de las diferentes magnitudes disponibles y un amplio conocimiento de las principales causas de los falsos positivos y negativos para conseguir una adecuada sensibilidad y especificad del diagnóstico bioquímico”.
Para ello, los especialistas de la medicina de laboratorio deben actualizar, tanto los conocimientos sobre la fisiopatología de la HTA endocrina, como las herramientas diagnósticas disponibles en el laboratorio. En este sentido, cabe destacar que es necesario revisar las novedades en los distintos métodos de análisis y los algoritmos diagnósticos disponibles en las guías de práctica clínica actuales, además de profundizar en los aspectos preanalíticos que puedan interferir en los resultados analíticos del laboratorio.
“Tanto las novedades en cuanto al conocimiento sobre la etiología y el diagnóstico de la HTA de causa endocrina, como la implantación de las nuevas magnitudes bioquímicas útiles para el diagnóstico del hiperaldosteronismo primario, hace imprescindible la actualización del conocimiento de los profesionales del laboratorio dedicados a este campo, así como de los protocolos diagnósticos empleados”, afirma la Dra. Torregrosa Quesada.
Principales novedades en esta área
El estudio de la HTA endocrina supone un reto importante dentro del laboratorio ya que actualmente se está produciendo un cambio en la metodología disponible y en los algoritmos diagnósticos, lo que ha conducido a que sea necesario tener desde el laboratorio clínico unos criterios claros, prácticos y concretos sobre las nuevas magnitudes y metodologías que van surgiendo.
“Un ejemplo de estos cambios es la introducción de la medición de la concentración de renina plasmática —renina directa—), mediante los métodos inmunométricos con señal quimioluminiscente de forma automatizada, como una alternativa a la actividad de renina plasmática medida por radioinmunoanálisis”, concluye la Dra. Torregrosa Quesada.
Buen manejo de la patología para evitar complicaciones
En aquellos pacientes en los que la patología se inicia a una edad temprana, cuando existen antecedentes familiares de hipertensión complicada menores de 50 años —familiares con accidentes vasculares a edad temprana— y en los casos de hipertensión severa o refractaria al tratamiento —necesidad de tres o más fármacos antihipertensivos—, debe considerarse el probable origen endocrino.
“Otros datos de sospecha de hipertensión de origen endocrino son la presencia de una hipopotasemia espontánea o inducida por diuréticos en el hiperaldosteronismo, palpitaciones y flushing en el feocromocitoma, así como la aparición de síntomas característicos del Síndrome de Cushing”, agrega la Dra. Torregrosa Quesada.
Dado que la HTA aumenta de forma notable el riesgo de una cardiopatía isquémica, ictus, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal, la Dra. Torregrosa Quesada subraya que “el diagnóstico temprano no solo permite la posible curación (quirúrgica o farmacológica), sino que reduce el riesgo de presentar complicaciones que en algunos casos están asociadas a la duración de la enfermedad”.
Otras causas endocrinas de HTA son la hiperplasia suprarrenal congénita, el hipo o hipertiroidismo, la acromegalia, el hiperparatiroidismo y la resistencia a la insulina, entre otras.
Resumen:
- La hipertensión arterial (HTA) afecta en España a alrededor del 35% de la población adulta mayor de 18 años
- Un buen manejo de la HTA endocrina (que representa entre el 1,5 y el 3% de los casos) puede reducir notablemente el riesgo de cardiopatía isquémica, ictus, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal
- Para poder realizar un correcto diagnóstico es necesario tanto la confirmación bioquímica, como el estudio de las diferentes hormonas implicadas
Fuente: SEQCML
