Giuseppe Lippi nació en Padua, Italia el el 4 de octubre de 1967. Se graduó en medicina en 1992 y se especializó en bioquímica clínica y medicina de laboratorio en 1996. Hoy día es profesor de bioquímica clínica y biología molecular en la Universidad de Verona, Italia y Director de química clínica y hematología en el hospital universitario de Verona, Italia. Ha publicado más de 1570 artículos de revisión de pares en revistas científicas. El factor de impacto es más de 5900 y en el Índice Hirsch (H-index) es 84. Desde 2017 es Secretario de la Federación Europea de Química Clínica y Medicina de Laboratorio. Obtuvo en 2014 el premio de la AACC por sus aportes realizados en el área de seguridad del paciente en el laboratorio clínico y en 2015 lo condecoraron por su conferencia, también en la AACC. Es representante nacional de la Sociedad Italiana de Bioquímica y Medicina de Laboratorio (SIBioC) y miembro del grupo de trabajo de la EFLM sobre variabilidad preanalítica.
En esta entrevista hablará del valor irremplazable de diagnóstico de laboratorio y las cuatro pruebas recientes que revolucionaron la práctica clínica.
La Dra. María Jezabel Vite Casanova es Presidenta del Colegio Mexicano de Ciencias de Laboratorio Clínico, A. C. Es Química farmacéutica Bióloga por la Universidad Motolínia, con Maestría en Educación por la Universidad La Salle.
Es investigadora en Ciencias Médicas en la Secretaría de Salud e integrante del Comité de Evaluación de Bancos de Sangre y de banco de células hematopoyéticas de la Entidad Mexicana de Acreditación, A. C., en el Sector Técnico, como Técnico Calificado Titular.
Miembro del Padrón Nacional de Evaluadores de la Entidad Mexicana de Acreditación, A. C. como Experto Técnico en Banco de Sangre, y en Banco de Células Troncales Hematopoyéticas. Miembro del Comité de certificación del área de Bioquímica Clínica, del Consejo Mexicano de Certificación de Profesionales de las Ciencias Químico Farmacéuticas.
Agente Capacitador Externo ante la Secretaría del Trabajo y Previsión Social. Autora del Libro Fraccionamiento de la Sangre. Guía técnica para la obtención y control de calidad de componentes sanguíneos y Jefe del banco de sangre del Hopspital Bité Medica en la ciudad de México.
Presenta el 1° Congreso Nacional del Colegio Mexicano de Ciencias de Laboratorio Clínico.
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Enlace de interés:
La Dra. Miriam Martínez Villanueva es Doctora en Farmacia y especialista en bioquímica clínica, Profesora Asociada Clínica de Ciencias de la Salud en la Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia, profesora del Máster en biomarcadores en patología cardiovascular. Máster en elearning y tecnología educativa.
Facultativo Especialista de Área en el Servicio de Análisis Clínicos del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia. Secretaria de la Junta Directiva y Presidenta del Comité de Educación de la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (AEFA). Posee varios premios, entre ellos el premio Wiener lab-Colabiocli 2010.
En esta entrevista presenta los cursos gratuitos MOOC_LABCLIN de AEFA para COLABIOCLI y el mundo
Podrán participar todos los egresados y/o docentes de las Universidades e Instituciones de enseñanza superior acreditadas ante los respectivos gobiernos de los países afiliados a la Confederación Latinoamericana de Bioquímica Clínica (COLABIOCLI).
Si Ud. desea participar puede consultar las bases aquí: colabioclipanama2019.com/premiowiener
El límite para la presentación de trabajos es el 10 de junio de 2019.
La obra seleccionada será premiada con dos mil dólares (USD 2,000.00).
El ganador viajará con los gastos pagos de: hospedaje, traslado y estadía al país sede del Congreso donde se entregue el premio. Se conocerá el ganador un mes antes del inicio del Congreso.
La entrega del premio será la Ceremonia de Inauguración del XXIV Congreso Latinoamericano de Bioquímica Clínica – Panamá 2019 que se llevará a cabo del 11 al 13 de septiembre de 2019 en la ciudad de Panamá.
Para más información sobre el congreso ingrese aquí colabioclipanama2019.co
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Desde la Fundación Wiener lab invitan a colegas a sumarse al curso de “Actualización en Alergia 1”. La inscripción ya está abierta y quedan pocas vacantes.
El curso será dictado por la Dra. Patricia Gentili, Bioquímica
Comienzo del dictado del curso: 1 de Junio.
Inscripción abierta: hasta el 30 de Mayo.
Objetivos del curso:
• Conocer la importancia de las patologías alérgicas que afectan las vidas de más de mil millones de personas a nivel mundial. Con el aumento epidemiológico que se ha visto durante los últimos 60 años, se puede prever que su prevalencia pudiera llegar a unos 4 mil millones en el año 2050.
• Conocer los mecanismos inmunológicos de la alergia.
• Conocer las características clínicas y fisiopatológicas de las alergias adultos y niños.
• Reconocer manifestaciones clínicas: signo y síntomas según aparato afectado.
• Reconocer métodos diagnósticos adecuados según el mecanismo involucrado.
• Conocer el rol del laboratorio en cada tipo de alergia y según el alérgeno especifico en el diagnóstico y seguimiento de las alergias.
• Integrar la visión multidisciplinaria de estas patologías.
• Conocer el origen de las alergias.
• Conocer los principales alérgenos.
Desde Septiembre de 2018 la Fundación Wiener lab cobra un arancel mínimo como derecho de inscripción. El mismo fue fijado en 15 dólares americanos o su equivalente en moneda local. Estos valores pueden modificarse dependiendo de cada curso.
Los pagos podrán ser efectuados solo a través de Tarjeta de Crédito en la plataforma de pago seguro disponible en nuestra web.
La factura por la inscripción siempre se emitirá en pesos argentinos.
Página web: www.fundacionwienerlab.org/cursos
Más información: interactiva@fundacionwienerlab.org
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La enfermedad de Alzheimer es la demencia más frecuente y es una patología neurodegenerativa que afecta ya a más de 1 millón de personas en España. Hasta el año 2011 los criterios diagnósticos se basaban principalmente en aspectos clínicos, por lo que el paciente tenía que encontrarse ya en la fase de demencia para que se pudiera establecer un diagnóstico. Además era necesario realizar el diagnóstico diferencial con otras demencias neurodegenerativas o con trastornos psiquiátricos, ya que muchos síntomas pueden ser muy similares.
La revolución diagnóstica ha llegado de la mano de la aparición de biomarcadores en líquido cefalorraquídeo como la proteína beta amiloide (relacionada con la aparición de placas seniles) y la proteína tau (refleja la degeneración neuronal). Tal ha sido su impacto que en las guías clínicas del National Institute on Aging Alzheimer’s Association del año 2011 se han incorporado en los criterios diagnósticos.
La proteína beta amiloide se altera años, incluso décadas, antes del inicio de la sintomatología permitiendo realizar diagnósticos en fases preclínicas. Se ha observado que el grupo de pacientes en los que estaría indicado el uso de los biomarcadores serían los menores de 80 años, especialmente los menores de 65 años y también aquellos pacientes con presentaciones atípicas de la enfermedad o con un diagnóstico más complejo.
Aun viendo la gran utilidad de estos biomarcadores, su uso no está generalizado en todos los centros asistenciales del país ya que hasta hace relativamente poco estaban relegados al ámbito de la investigación. Uno de los impedimentos para su uso limitado es la gran variabilidad de los resultados entre los diferentes laboratorios ya que hay muchos puntos críticos que afectan al resultado como la recogida, el manejo o el almacenamiento de la muestra. Otro escollo a superar es el miedo a realizar las punciones lumbares ya que se considera una técnica invasiva, aunque la seguridad de la técnica actualmente es alta y la cefalea post-punción se presenta en una minoría de los casos.
Posiblemente las intervenciones más importantes en los próximos años estarán ligadas a identificar a las personas con riesgo de padecer esta demencia mediante pruebas sencillas e incluso ligadas a la genética, de manera que se puedan establecer actuaciones multimodales que mejoren el pronóstico de la enfermedad. La posibilidad de realizar un diagnóstico cuando el paciente aún es autónomo y no presenta demencia supone un impacto en el manejo terapéutico a la vez que permite al paciente y a su familia tener una mejor información y poder tomar decisiones sobre el futuro.
Bibliografía
Fuente: LabTestsOnline.es
Directores: Dra. Jorgelina Blejer – Dr. Mariano Spotti
PROGRAMA
MODALIDAD A DISTANCIA: Argentina: $ 3450.- Otros países: U$D 250.-
Para informes acerca de la forma de realizar el pago para la modalidad a distancia, consultar a: info@aulademedicina.com.ar y aulademedicina@gmail.com
Página web: aulademedicina.com.ar
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La sepsis es un síndrome potencialmente mortal caracterizado por disfunción orgánica causada por la respuesta descontrolada del paciente a la infección.
El shock séptico es un subtipo de sepsis con aumento de la mortalidad, caracterizado por hipotensión, en el que necesitan fármacos vasoactivos para mantener una presión arterial media de por lo menos 65 mm Hg y una concentración plasmática de lactato mayor de 2 mmol/l a pesar de la reanimación.
Estas definiciones (Third International Consensus (Sepsis-3)), publicadas en 2016, perfeccionan la definición de sepsis, del continuum de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis, sepsis grave y shock séptico que orientaron el tratamiento y la investigación durante más de dos décadas.
Al mismo tiempo, en los últimos 15 años hubo progresos importantes en el conocimiento de la incidencia, detección, biopatología y tratamiento de la disfunción renal durante una enfermedad grave y específicamente durante la sepsis.
Numerosos biomarcadores plasmáticos y urinarios permiten la detección más temprana del daño renal agudo (DRA) y pueden mejorar los cuidados de sostén y los resultados clínicos.
Sepsis
Los primeros consensos definieron la sepsis en un continuum de alteraciones fisiológicas y serológicas que indicaban una insuficiencia orgánica progresiva. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) indicaba la respuesta inflamatoria, potencialmente perjudicial.
La sepsis se definió como SRIS con infección, la sepsis grave como sepsis con disfunción orgánica y el shock séptico como sepsis con hipotensión persistente. Estas definiciones, con pequeñas correcciones, orientaron la práctica médica y las investigaciones sobre el tema durante 25 años.
Si bien estas definiciones proporcionaron conocimientos esenciales sobre la sepsis, la experiencia reveló sus limitaciones. El SRIS se reconoció como un marcador inespecífico de inflamación, tanto infecciosa como no infecciosa, que no pronosticaba de manera significativa los resultados clínicos.
La característica esencial que diferencia entre infección y sepsis es la disfunción orgánica producida por la respuesta inflamatoria.
Las definiciones Sepsis-3 (véase cuadro 1) fueron una respuesta con base empírica a estas limitaciones. El SRIS y la sepsis grave se eliminaron.
Definiciones Sepsis-3 y criterios qSOFA rápidos
Criterios qSOFA
La disfunción orgánica se puede definir como un cambio agudo y relacionado con infección de por lo menos 2 puntos en el puntaje de la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA), que se asocia con aproximadamente el 10% de mortalidad.
Para la pesquisa de sepsis en pacientes infectados se puede emplear el puntaje SOFA rápido donde la presencia de dos de los tres criterios sugiere sepsis.
El DRA y la insuficiencia renal aguda se reconocieron hace tiempo como complicación de una enfermedad grave asociada independientemente con mortalidad. Al igual que con la sepsis, se buscó una definición de consenso para comprender la epidemiología, la biopatología y el tratamiento de la disfunción renal en la UCI.
Cuadro 2. Daño renal agudo (DRA), criterios diagnósticos: RIFLE, AKING y KDIGO.
| Creatinina sérica | Diuresis | |||
| Estadio | RIFLE | AKING | KDIGO | |
| Definición de DRA | creatinina sérica ≥ 50% dentro de los 7 días | creatinina sérica ≥ 50%,o ≥ 0,3 mg/dl dentro de las 48 hs | creatinina sérica ≥ 50% dentro de los 7 días, o ≥ 0,3 mg/dl dentro de las 48 hs | |
| RIFLE riesgo, estadio AKIN 1; estadio KDIGO 1 | creatinina sérica ≥ 50%, el filtrado glomerular disminuye > 25% dentro de los 7 días | creatinina sérica ≥ 50%,o ≥ 0,3 mg/dl dentro de las 48 hs | creatinina sérica ≥ 50% dentro de los 7 días, o ≥ 0,3 mg/dl dentro de las 48 hs | < 0,5 mg/kg/hora durante 6 a 12 horas |
| RIFLE Daño; estadio AKIN 1; estadio KDIGO 2 | creatinina sérica ≥ 100%, o el filtrado glomerular disminuye > 50% dentro de los 7 días | creatinina sérica ≥ 100% | creatinina sérica ≥ 100% | < 0,5 mg/kg/hora durante ≥ 12 horas |
| RIFLE insuficiencia; estadio AKIN 3; estadio KDIGO 3 | creatinina sérica ≥ 200%, o el filtrado glomerular disminuye > 75% dentro de los 7 días, o la creatinina sérica aumenta ≥ (con aumento agudo ≥ 5 mg/dl) | creatinina sérica ≥ 200%, o ≥ 4 mg/dl (con aumento agudo ≥ 5 mg/dl), o necesidad de RRT | creatinina sérica ≥ 200%, o ≥ 4 mg/dl, o necesidad de RRT | < 0,3 mg/ml/kg/hora por ≥ 24 hs, o anuria de 12 hs |
| RIFLE pérdida | Necesidad de TRR > 4 semanas | |||
| RIFLE estadio terminal | Necesidad de TRR > 3 meses | |||
TRR. Tratamiento de reemplazo renal
Las guías The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) presentan las definiciones de consenso más recientes, que intentan refinar la sensibilidad y especificidad de las definiciones anteriores
La definición KDIGO hace hincapié en la evaluación del riesgo de DRA y amplía los criterios para incluir el aumento de la creatininemia del 50% o mayor con respecto a los supuestos valores iniciales dentro de los siete días de evaluación.
En un estudio trasversal internacional que empleó estos criterios el 57,3% de los pacientes de la UCI reunieron los criterios KDIGO para DRA. El cociente de probabilidades ajustado para la mortalidad hospitalaria fue de 1,68 para el estadio 1, 2,95 para el estadio 2 y 6,88 para el estadio 3.
Se reconoce que la sensibilidad y especificidad de estos criterios sigue siendo limitada, ya que se basa sobre métodos de evaluación imperfectos, como la diuresis y la creatinina plasmática.
El surgimiento de puntajes de riesgo clínicos, estudios renales por imágenes y biomarcadores representa oportunidades para refinar el diagnóstico, la evaluación, el tratamiento y el pronóstico.
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Resumen y comentario objetivo: Dr. Ricardo Ferreira
Fuente: IntraMed
