A los pacientes atendidos en urgencias, que tuvieron que someterse a una extracci\u00f3n de sangre como parte de la atenci\u00f3n recibida, se les ofreci\u00f3 la posibilidad de realizarse tambi\u00e9n la prueba de detecci\u00f3n del VIH, el VHB y el VHC. M\u00e1s de una cuarta parte de las personas atendidas consintieron hacerse la prueba y en 3% de estos pacientes se detect\u00f3 la presencia de alguno de los tres virus sangu\u00edneos. Un 45% de estas infecciones fueron nuevos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n
En Gran Breta\u00f1a y otros pa\u00edses europeos, las infecciones por virus transmitidos por la sangre, sobre todo el VIH y el VHC, con frecuencia se diagnostican tarde. Las gu\u00edas cl\u00ednicas de Gran Breta\u00f1a recomiendan realizar el test del VIH, basado en el enfoque opt-out (exclusi\u00f3n voluntaria), a todos los pacientes que acuden por primera vez a la atenci\u00f3n primaria en entornos donde la prevalencia local del VIH supera 0,2%. La modalidad opt-out consiste en informar al paciente que el test del VIH est\u00e1 incluido en el conjunto de pruebas est\u00e1ndar y se realiza el test a no ser que el paciente decline espec\u00edficamente la oferta. Investigaciones llevadas a cabo en otros pa\u00edses han mostrado que los servicios de urgencia hospitalarios son entornos id\u00f3neos para realizar el cribado de los virus sangu\u00edneos. Por tal motivo, un equipo de investigadores de Gran Breta\u00f1a dise\u00f1aron un estudio piloto para determinar la prevalencia del VIH, el VHB y el VHC en pacientes atendidos en los servicios de urgencia hospitalarios.<\/p>\n
El estudio se desarroll\u00f3 durante una semana de octubre de 2014 y participaron los servicios de urgencia de nueve centros hospitalarios en \u00e1reas con una prevalencia elevada de VIH: cinco centros de Londres, dos de Essex, uno de Leed y uno de Glasgow.<\/p>\n
A todos los pacientes que ten\u00edan que someterse a una extracci\u00f3n sangu\u00ednea como parte de la atenci\u00f3n recibida se les ofreci\u00f3 realizar la prueba del VIH, el VHB y el VHC. Durante la semana que dur\u00f3 el estudio, a 7.807 pacientes atendidos en los nueve servicios de urgencias se les realiz\u00f3 una extracci\u00f3n sangu\u00ednea. Un 27% de ellos (n=2.118) acept\u00f3 realizarse la prueba de detecci\u00f3n de los virus de transmisi\u00f3n sangu\u00ednea, aunque se observaron diferencias entre los diferentes hospitales (1060%). En general, 52% de las personas que se hicieron la prueba fueron mujeres; la mediana de edad fue de 47 a\u00f1os y 42% se identific\u00f3 como blanco.<\/p>\n
Se identific\u00f3 un total de 71 resultados positivos (3,4%) en las pruebas de detecci\u00f3n, de los cuales 32 fueron nuevos diagn\u00f3sticos (45,1%). Se registraron 39 infecciones por el VHC (de las cuales 15 fueron nuevos diagn\u00f3sticos); 15 infecciones por el VHC (con 11 nuevos diagn\u00f3sticos) y 17 infecciones por el VIH (con 6 nuevos diagn\u00f3sticos). En un caso, se diagnostic\u00f3 coinfecci\u00f3n por VIH y VHC.<\/p>\n
Los resultados muestran tasas de prevalencia diferentes para las tres infecciones: 1,84% para el VHC (0,71% entre los nuevos diagn\u00f3sticos); 0,8% para el VIH (0,52% entre los nuevos diagn\u00f3sticos); y 0,71% para el VHB (0,51% entre los nuevos diagn\u00f3sticos). Adem\u00e1s, se hall\u00f3 que las personas de edades comprendidas entre los 25 y 54 a\u00f1os ten\u00edan las tasas de prevalencia m\u00e1s elevadas: 2,46% para el VHC (1,18% en los nuevos diagn\u00f3sticos); 1,36% para el VIH (0,5% en los nuevos diagn\u00f3sticos); y 1,09% para el VHB (0,5% en los nuevos diagn\u00f3sticos).<\/p>\n
Un aspecto a destacar es que la mayor\u00eda de las nuevas infecciones no hubiesen sido diagnosticadas si solo se hubiese realizado la prueba de detecci\u00f3n a los pacientes con s\u00edntomas o enfermedades indicadoras de infecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n
Los investigadores pudieron contactar con 23 (71,9%) de las 32 personas que hab\u00edan sido diagnosticadas por primera vez de una infecci\u00f3n viral. Un total de 21 pacientes (65,6%) acudieron a la cita de seguimiento m\u00e9dico y 19 (59,4%) continuaba recibiendo atenci\u00f3n m\u00e9dica seis meses despu\u00e9s de haber sido diagnosticados. Adem\u00e1s, el estudio permiti\u00f3 identificar a 10 pacientes que hab\u00edan sido diagnosticados previamente, pero que hab\u00edan abandonado el seguimiento m\u00e9dico. Los investigadores pudieron contactar con 6 de estos pacientes (60%), de los cuales 5 (50%) acudieron a la cita de seguimiento, pero solo 2 (20%) continuaron en la atenci\u00f3n m\u00e9dica seis meses despu\u00e9s de finalizar el estudio.<\/p>\n
En sus conclusiones los investigadores se\u00f1alan que los datos de este estudio piloto sobre detecci\u00f3n de virus de transmisi\u00f3n sangu\u00ednea necesitan ser confirmados con datos a largo plazo y an\u00e1lisis m\u00e1s detallados sobre la viabilidad, sostenibilidad y aceptabilidad de esta intervenci\u00f3n por parte de m\u00e9dicos y pacientes en un estudio de mayor duraci\u00f3n. Con todo, consideran que quiz\u00e1 una campa\u00f1a de cribado de virus sangu\u00edneos realizada durante un a\u00f1o en ciertos grupos de edad y en determinados entornos permitir\u00eda diagnosticar muchas m\u00e1s infecciones por hepatitis virales e infecciones por el VIH de las que se diagnostican habitualmente en los servicios de urgencia hospitalarios.<\/p>\n
Puede consultar el art\u00edculo completo, en ingl\u00e9s, haciendo clic aqu\u00ed<\/a> (requiere suscripci\u00f3n).<\/p>\n